Práticas na assistência ao parto em maternidades com inserção de enfermeiras obstétricas, em Belo Horizonte, Minas Gerais / Practices in childbirth care in maternity with inclusion of obstetric nurses in Belo Horizonte, Minas Gerais / Prácticas de atención al parto en maternidades con inclusión de enfermeras obstetras en maternidadesde Belo Horizonte, Minas Gerais

Objetivo: Discutir práticas na assistência ao parto em instituições de saúde, onde atuam conjuntamente médicos e enfermeiras obstétricas. Métodos: Estudo transversal que teve como fonte de dados a pesquisa Nascer em Belo Horizonte: um inquérito sobre parto e nascimento, realizada entre 2011 e 2013. A amostra foi de 230 e 238 puérperas para práticas no trabalho de parto e parto, respectivamente. A análise deu-se mediante frequências absoluta e relativa. Resultados: Práticas úteis: dieta oral (54,6%), livre movimentação (96%), métodos não farmacológicos para dor (74,2%), acompanhante (95,4%), partograma (77,4%); práticas prejudiciais: enema (0), tricotomia (0), posição deitada (66,8%), Kristeller (9,3%); práticas usadas inapropriadamente: amniotomia (67,1%), ocitocina (41,7%), analgesia (14%), episiotomia (8,4%). Conclusão: Mesmo em instituições que se empenham na mudança do modelo de atenção obstétrica, identificaram-se práticas que reproduzem o modelo tecnocrático. A transformação do modelo de assistência permanece um desafio que requer esforços conjuntos de gestores e profissionais de saúde.

Objective: To discuss practices in childbirth care in health institutions where doctors and obstetric nurses act together. Methods:Cross-sectional study, which had as data source the survey Born in Belo Horizonte: a survey about delivery and birth, conductedbetween 2011 and 2013. The sample consisted of 230 and 238 mothers for practices in childbirth labor and delivery, respectively.The analysis was given by absolute and relative frequencies. Results: Useful practices: oral diet (54.6%); freedom of movement(96%); non-pharmacological methods of pain relief (74.2%); companion (95.4%); partogram (77.4%). Harmful practices: enema(0); trichotomy (0); lying position (66.8%); Kristeller (9.3%). Practices used inappropriately: amniotomy (67.1%); oxytocin (41.7%);analgesia (14%), episiotomy (8.4%). Conclusion: Even in institutions engaged in changing the model of obstetric care, it wasidentified practices that reproduce the technocratic model. The transition of the model of obstetric care remains a challenge,which requires efforts from managers and health professionals.

Objetivo: Discutir prácticas de atención al parto en instituciones de salud donde médicos y enfermeras obstetras trabajanconjuntamente. Métodos: Estudio transversal cuya fuente de datos fue la investigación Nacer en Belo Horizonte: un estudiode parto y nacimiento, realizada entre 2011 y 2013. Se estudiaron 230 y 238 mujeres para prácticas en el trabajo de parto yparto, respectivamente. El análisis estuvo a cargo de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: Prácticas útiles: dieta oral(54,6%); libre circulación (96%); métodos no farmacológicos para el dolor (74,2%); acompañante (95,4%); partograma (77,4%).Prácticas perjudiciales: enema (0); tricotomía (0); acostado (66,8%); Kristeller (9,3%). Prácticas inadecuadas: amniotomía (67,1%);oxitocina (41,7%); analgesia (14%); episiotomía (8,4%). Conclusión: Mismo en las instituciones que se esmeran por cambiarel modelo de atención obstétrica, se identificaron prácticas que reproducen el modelo tecnocrático. La transformación de esemodelo permanece un desafío que requiere esfuerzos conjuntos entre gerentes y profesionales de salud.

Cobertura do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e potenciais fontes de informação em municípios de pequeno porte em Minas Gerais, Brasil / The coverage of the Live Births Information System and potential sources of information in small-scale municipalities in the Brazilian State of Minas Gerais

Estimar a cobertura do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e a contribuição de potenciais fontes de informação de amostra de municípios da mesorregião do Jequitinhonha, Minas Gerais, em 2008.Métodos:a lista de nascidos vivos (NV) informados ao SINASC foi complementada por NV localizados por busca ativa em cartórios, unidades de saúde, secretarias de assistência social, informanteschave das comunidades, parteiras tradicionais, igrejas, farmácias e arquivos das secretarias municipais de saúde. A cobertura foi calculada a partir da relação de NV informados ao SINASC e total de NV após busca ativa.Resultados:os resultados indicaram uma cobertura precária do SINASC, sendo inferior a 60 por cento em três dos cinco municípios estudados. Quase um quarto dos NV subenumerados não teve Declaração de Nascido Vivo (DN) emitida. As principais fontes de informação foram os cartórios, hospitais e Unidades Básicas de Saúde (UBS), correspondendo juntas ao total de 60 por cento dos NV localizados pela busca ativa.Conclusões:o produto da busca ativa de NV indicou problemas na qualidade da informação dos registros vitais em municípios de pequeno porte, relacionados principalmente a problemas na coleta e no fluxo das informações do SINASC nesses municípios...

To estimate the coverage of the Live Births Information System (SINASC) and the contribution of potential sources of information in a sample of municipalities in the mesoregion of Jequitinhonha, Minas Gerais, in 2008.Methods:the list of live births (LBs) reported to the SINASC was complemented by LBs located by an active search of registry offices, health units, social services departments, key informants in the communities, traditional midwives, churches, pharmacies and the records of municipal health departments. Coverage was calculated by comparing the number of LBs reported to the SINASC with the total after the active search.Results:the results indicate poor coverage by the SINASC of less than 60 percent in three of the five municipalities studied. No Live Birth Declaration (LBD) was issued in the case of almost a quarter of the underreported LBs. The main sources of information were registry offices, hospital and Basic Health Units (BHUs), representing a total of 60 percent of the LBs located by the active search.Conclusions:the active search for LBs identified problems regarding the quality of birth registry information in small-scale municipalities, related primarily to problems with collecting and distributing SINASC information in these areas...

Evolução da produção científica na FHEMIG / Scientific production evolution at FHEMIG

São apresentadas informações sobre as ações indutoras da Diretoria de Gestão de Pessoas (DIGEPE) para integração das atividades de ensino e pesquisa na rede FHEMIG. Destacam-se o aumento inicial da produção cientifica com estabilização a partir de 2010 e o desafio de transformá-la em publicações de alto impacto científico.

This article presents information about the actions of Human Resources Department (Diretoria de Gestão de Pessoas - DIGEPE) to integrate teaching and research at Fhemig. It should be mentioned a steady increase in scientific production in the Foundation and challenge of high scientific impacts publication.

Birth in Brazil survey: neonatal mortality, pregnancy and childbirth quality of care.

This study examined neonatal deaths in the live-births cohort in the Birth in Brazil survey, which interviewed and examined medical records of 23,940 mothers from February 2011 to October 2012. Potential risk factors were analyzed using hierarchical modeling. Neonatal mortality rate was 11.1/1,000, the highest rates occurring in the North and Northeast regions and in lower social classes. Low birth weight, risks during pregnancy and conditions of the newborn were the main factors associated with neonatal death. Inadequate prenatal and childbirth care point to unsatisfactory quality of health care. Difficulty in gaining hospital admission for delivery, and children with birth weight<1,500g born at hospitals without a neonatal intensive care unit, indicate gaps in health system organization. Deaths from intra-partum asphyxia in term babies and late prematurity express preventable neonatal mortality. Better quality health care, especially hospital care during labor and birth, poses the main public policy challenge to progress in reducing mortality and inequalities in Brazil.

Pesquisa Nascer no Brasil: perfil da mortalidade neonatal e avaliação da assistência à gestante e ao recém-nascido / Investigación Nacer en Brasil: perfil de mortalidad neonatal, evaluación de la maternidad y cuidado del recién nacido / Birth in Brazil survey: neonatal mortality, pregnancy and childbirth quality of care

Estudo de coorte sobre a mortalidade neonatal na pesquisa Nascer no Brasil, com entrevista e avaliação de prontuários de 23.940 puérperas entre fevereiro de 2011 e outubro de 2012. Utilizou-se modelagem hierarquizada para análise dos potenciais fatores de risco para o óbito neonatal. A taxa de mortalidade foi 11,1 por mil; maior nas regiões Norte e Nordeste e nas classes sociais mais baixas. O baixo peso ao nascer, o risco gestacional e condições do recém-nascido foram os principais fatores associados ao óbito neonatal. A inadequação do pré-natal e da atenção ao parto indicaram qualidade não satisfatória da assistência. A peregrinação de gestantes para o parto e o nascimento de crianças com peso < 1.500g em hospital sem UTI neonatal demonstraram lacunas na organização da rede de saúde. Óbitos de recém-nascidos a termo por asfixia intraparto e por prematuridade tardia expressam a evitabilidade dos óbitos. A qualificação da atenção, em especial da assistência hospitalar ao parto se configura como foco prioritário para maiores avanços nas políticas públicas de redução das taxas e das desigualdades na mortalidade infantil no Brasil.

Se trata de un estudio de cohorte sobre la mortalidad neonatal en la investigación Nacer en Brasil, con entrevistas y revisión de los registros médicos de 23.940 mujeres durante el posparto, entre febrero de 2011 y octubre de 2012. Se utilizó el modelado jerárquico con el fin de analizar los factores de riesgo potenciales para la muerte neonatal. La tasa de mortalidad fue de 11,1/1.000; mayor en las regiones Norte y Nordeste y en las clases sociales más bajas. El bajo peso al nacer, el riesgo gestacional y la condición del recién nacido fueron los principales factores asociados a la mortalidad neonatal. Una asistencia prenatal y al parto inadecuados indican una calidad insuficiente de atención. La peregrinación de las mujeres embarazadas durante el parto y el nacimiento de niños con peso < 1.500g en un hospital sin unidad de cuidado intensivo neonatal demostró deficiencias en la organización de la red de salud. El motivo final de las muertes de los recién nacidos por asfixia intraparto y la prematuridad tardía expresan la posibilidad de que las muertes podrían haber sido evitadas. La cualificación en la atención, especialmente en la prestación de atención hospitalaria se configura como un foco prioritario para la política pública y el progreso en la reducción de la mortalidad infantil y las desigualdades.

This study examined neonatal deaths in the live-births cohort in the Birth in Brazil survey, which interviewed and examined medical records of 23,940 mothers from February 2011 to October 2012. Potential risk factors were analyzed using hierarchical modeling. Neonatal mortality rate was 11.1/1,000, the highest rates occurring in the North and Northeast regions and in lower social classes. Low birth weight, risks during pregnancy and conditions of the newborn were the main factors associated with neonatal death. Inadequate prenatal and childbirth care point to unsatisfactory quality of health care. Difficulty in gaining hospital admission for delivery, and children with birth weight < 1,500g born at hospitals without a neonatal intensive care unit, indicate gaps in health system organization. Deaths from intra-partum asphyxia in term babies and late prematurity express preventable neonatal mortality. Better quality health care, especially hospital care during labor and birth, poses the main public policy challenge to progress in reducing mortality and inequalities in Brazil.

[Mortality Information System in small municipalities of Minas Gerais state: concepts of health professionals]. / Sistema de Informações sobre Mortalidade em municípios de pequeno porte de Minas Gerais: concepções dos profissionais de saúde.

Strategies to accelerate the consolidation process of health information systems and make it possible to obtain reliable data on vital statistics are urgently needed. This qualitative study sought to understand the concepts of municipal administrators and Epidemiology managers about the Mortality Information System (MIS) in the Northeast region of Minas Gerais, one of the poorest in the state with the highest proportions of deaths with ill-defined causes. Professionals from ten municipalities were interviewed and their answers evaluated by content analysis. It was found that the MIS was perceived as important for management, but there was a general perception among respondents that it served the state and federal managers rather than the municipality in the planning of health actions. Improvements were reported in the physical structure of the municipalities to make the MIS operational, but also shortcomings related to lack of trained human resources for the systematic use and production of data at the local level and with high staff turnover. Partnerships between the health department with other state sectors can contribute to reduce under-registration of events and deaths with ill-defined causes.

Sistema de Informações sobre Mortalidade em municípios de pequeno porte de Minas Gerais: concepções dos profissionais de saúde / Mortality Information System in small municipalities of Minas Gerais state: concepts of health professionals

Estratégias que acelerem o processo de consolidação dos sistemas de informações em saúde e permitam a obtenção de dados confiáveis a partir das estatísticas vitais são uma necessidade urgente. Neste estudo, de natureza qualitativa, buscou-se compreender as concepções de gestores municipais e gerentes de Epidemiologia acerca do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) na Macrorregião Nordeste de Minas Gerais, uma das mais pobres do Estado e com maiores proporções de óbitos por causas mal definidas. Foram entrevistados profissionais em dez municípios. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo. Verificou-se que o SIM era reconhecido como importante para a gestão, mas havia uma percepção generalizada entre os entrevistados de que ele atendia mais aos gestores estadual e federal do que ao município no planejamento de ações de saúde. Foram relatadas melhorias quanto à estrutura física dos municípios para operacionalizar o SIM, mas também lacunas relacionadas com a carência de recursos humanos capacitados para o uso sistemático e produtivo dos dados no nível local e com a rotatividade de profissionais. Parcerias entre a secretaria de saúde e outros setores do Estado podem contribuir para a redução da subnotificação de eventos e dos óbitos com causa mal definida.

Strategies to accelerate the consolidation process of health information systems and make it possible to obtain reliable data on vital statistics are urgently needed. This qualitative study sought to understand the concepts of municipal administrators and Epidemiology managers about the Mortality Information System (MIS) in the Northeast region of Minas Gerais, one of the poorest in the state with the highest proportions of deaths with ill-defined causes. Professionals from ten municipalities were interviewed and their answers evaluated by content analysis. It was found that the MIS was perceived as important for management, but there was a general perception among respondents that it served the state and federal managers rather than the municipality in the planning of health actions. Improvements were reported in the physical structure of the municipalities to make the MIS operational, but also shortcomings related to lack of trained human resources for the systematic use and production of data at the local level and with high staff turnover. Partnerships between the health department with other state sectors can contribute to reduce under-registration of events and deaths with ill-defined causes.

Integração ensino, pesquisa e inovação tecnológica na FHEMIG / Integration of teaching, research and development at FHEMIG

Neste artigo são apresentadas informações sobre as ações indutoras da Diretoria de Gestão de Pessoas (DIGEPE) para integração das atividades de ensino e pesquisa na rede FHEMIG. Destacam-se o aumento progressivo da produção científica na Fundação, a realização do seu 3º Fórum Científico, a formação e o cadastro de Grupos de Pesquisa junto ao CNPq, o projeto residente pesquisador e a obtenção de recursos para realização de projetos científicos junto à FAPEMIG, CNPq e FINEP e a participação no sistema FINANCIAR.

This article presents information about the actions of Human Resources Department (Diretoria de Gestão de Pessoas ­ DIGEPE) to integrate teaching and research at Fhemig. It should be mentioned a steady increase in scientific production in the Foundation, the completion of its 3rd Scientific Forum, the formation and registration of Research Groups with CNPq, the project resident researcher and obtainment resources for realization of scientific projects from FAPEMIG, CNPq and FINEP and participation in FINANCIAR system.(AU)

O Núcleo de Apoio ao Pesquisador e o Comitê de Ética em Pesquisa: uma estratégia de fomento à pesquisa na Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais / Researcher Support Centre and the Research Ethics Committee: a strategy of research promotion in Hospital Foundation of Minas Gerais

Introdução: Como integrante do Sistema Único de Saúde, a Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (Fhemig) considera estratégico o desenvolvimento da pesquisa para qualificação profissional e melhoria da assistência à saúde. O Núcleo de Apoio ao Pesquisador, já completamente implantado, e os Comitês de Ética em Pesquisa trabalham nessa perspectiva. Objetivos: Descrever os projetos de pesquisa cadastrados na Fhemig. Métodos: Realizou-se análise descritiva dos projetos submetidos ao Núcleo de Apoio ao Pesquisador e aos Comitês de Ética em Pesquisa da Fhemig, em 2010-2011. Resultados: Dos 330 projetos de pesquisa avaliados, 243 foram considerados adequados para se desenvolver nas Unidades da Rede Fhemig. Desses, 164 (50%) foram aprovados após um único parecer favorável por parte dos profissionais do Núcleo de Apoio ao Pesquisador e 79 (24%) foram aprovados após atender as recomendações quanto às questões metodológicas, principalmente. O Comitê de Ética em Pesquisa da Fhemig avaliou 196 projetos de pesquisa e o do Hospital Eduardo de Menezes avaliou 41 sendo que nenhum projeto de pesquisa foi reprovado. No entanto, a maior deles apresentou inadequações quanto ao Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (54,3%). Conclusões: O grande número de projetos aprovados na primeira submissão ao Núcleo de Apoio ao Pesquisador indica uma maior qualidade desses projetos no biênio. O Núcleo de Apoio ao Pesquisador tem cumprido sua função de apoio aos pesquisadores em seus projetos de pesquisa.

Introduction: Hospital Foundation of Minas Gerais (Fhemig), member of Unified Health System, considers strategic the research development for qualifying professionals and improve health assistance. The Researcher Support Centre, now completely implanted, and the Research Ethics Committees work based in this perspective. Objectives: To describe research projects registered in Fhemig. Methods: Descriptive analysis of projects registered in the Researcher Support Centre and the Research Ethics Committees from Fhemig, were done in 2010-2011. Results: 243 out of 330 research projects analyzed were considered appropriate to develop in the Fhemig Network Units. Out of those, 164 (50%) were approved after only one favorable feedback from professionals of the Researcher Support Centre and 79 (24%) after complying with, mostly, of the methodological recommendations. Fhemig's Research Ethics Committee evaluated 196 projects and Eduardo de Menezes' Hospital Ethics Committee evaluated 41. None them was reproved. However, most of them presented inadequacies on their Term of Informed Consent (54,3%). Conclusions: The great number of approved projects in the first submission to the Research Support Centre indicates a higher quality of such projects in the couple of years. The Research Support Centre has reached its role in supporting researchers in their research projects.(AU)

Uso da busca ativa de óbitos na avaliação do Sistema de Informações sobre Mortalidade em Minas Gerais, Brasil / Use of active mortality research of death in the evaluation of the Mortality Information System in the State of Minas Gerais, Brazil

Objetivo: avaliar os dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) na macrorregião Nordeste do Estado de Minas Gerais investigando a subnotificação de óbitos e possíveis fatores associados e a contribuição de diferentes fontes para a notificação. Metodologia: realizou-se busca ativa em 17 possíveis fontes para a identificação de óbitos não notificados ao SIM em 2007, em dez municípios selecionados da região. Resultados: verificou-se em 2007 uma subnotificação de 26,5 por cento em relação ao banco do SIM disponível na Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais em abril de 2008, e de 18,9 por cento com relação ao banco final do Ministério da Saúde; cartórios, estabelecimentos de saúde e equipes da Estratégia Saúde da Família foram as fontes mais importantes para identificação de óbitos não notificados. Conclusão: a busca ativa de óbitos em fontes alternativas deve ser utilizada para melhorar a notificação, aumentar a cobertura de óbitos e permitir o uso dos dados do SIM para o cálculo dos diversos indicadores de saúde.

Objective: this study aims to evaluate the Mortality Information System (MIS) data in the Northeastern region of the State of Minas Gerais, Brazil, investigating underreported deaths and associated factors, as well as the contribution of different sources of death information. Methodology: active mortality research was performed in 17 possible reporting sources to identify non-notified deaths occurred in 2007, in ten selected Municipalities in the Northeastern region of the State. Results: it was identified an underreporting of 26.5 per cent in 2007 in relation to the nominal list of MIS, available in the State of Minas Gerais in April 2008, and of 18.9 per cent considering the final list of the Ministry of Health of Brazil; registry offices, healthcare facilities, and Family Health Strategy Teams were the mainly sources to identify non-notified deaths. Conclusion: active research for deaths in alternative sources should be used to improve reporting, increase coverage of reported deaths, and allow the use of MIS data for direct calculation of several health indicators.

Use of verbal autopsy in a national health information system: Effects of the investigation of ill-defined causes of death on proportional mortality due to injury in small municipalities in Brazil.

BACKGROUND: The Mortality Information System (MIS) in Brazil records mortality data in hospitals and civil registries with the responsibility of compiling underlying cause of death. Despite continuous improvements in the MIS, some areas still maintain a high proportion of deaths assigned to ill-defined causes. Deaths coded to this category have most likely been considered as miscoded deaths from communicable and noncommunicable diseases. However, some local studies have provided evidence of underreporting of injury in Brazil. The aim of this study was to investigate ill-defined causes of death using the verbal autopsy (VA) method to estimate injury-specific mortality fraction in small municipalities in northeastern Minas Gerais, Brazil. METHODS: A sample size of reported death certificates with ill-defined conditions in a random sample of 10 municipalities was obtained, and then trained interviewers questioned family members using a standardized VA questionnaire to elicit information on symptoms experienced by the deceased before death. All attempts were made to collect existing information about the disease or death using health facilities records. Probable causes of death were assigned by a physician after review of the completed questionnaires following rules of the 10th revision of the International Classification of Diseases (ICD-10). RESULTS: Of 202 eligible ill-defined deaths, 151 were investigated using the VA methodology, and 12.6% had injury as the underlying cause of death. The proportional mortality fraction from injury among all causes of death increases from 4.4% to 8.2% after investigation. Different specific injury category causes were observed between recorded injury causes and those detected by VA. Drowning was the top specific injury cause detected after investigation. CONCLUSIONS: This study provides evidence that the use of VA in the investigation of registered ill-defined conditions in an existing MIS can furnish information on the relevance of injury as a priority health problem in small municipalities of Minas Gerais. Local research with VA should be brought to the attention of regional health policymakers to improve the quality of data for their planning.

[Verbal autopsy for investigating deaths from ill-defined causes in Minas Gerais State, Brazil]. / Uso da autópsia verbal na investigação de óbitos com causa mal definida em Minas Gerais, Brasil.

Ill-defined causes of death can be related to problems in access to health services or poor quality of medical care and are indicators of data quality in the Mortality Information System (MIS). A sample of municipalities (counties) was selected from the Northeastern Macro-Region of Minas Gerais State, Brazil, with the aim of investigating deaths from ill-defined causes and deaths not reported to the Mortality Information System in 2007, using the verbal autopsy technique. The method allowed identifying 87% of the causes of investigated deaths, of which 17% (n = 37) were due to violent causes. At the end of the study, of the 779 investigated deaths, 9.5% (n = 74) were due to external causes found outside the MIS. The distribution of causes was similar when comparing deaths reported (versus not reported) to the MIS for natural causes, but different when external causes were included. The article concludes that the verbal autopsy method can be a valuable tool for improving the MIS, allowing the identification of causes of death and improving data completeness.

Uso da autópsia verbal na investigação de óbitos com causa mal definida em Minas Gerais, Brasil / Verbal autopsy for investigating deaths from ill-defined causes in Minas Gerais State, Brazil

As causas mal definidas de morte refletem problemas de acesso aos serviços de saúde e de qualidade da assistência médica, e indicam precariedade no registro de dados no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Selecionou-se uma amostra de municípios na Macrorregião Nordeste de Minas Gerais, Brasil, com o objetivo de investigar as mortes por causas mal definidas e os óbitos não notificados ao SIM em 2007, por meio do método da autópsia verbal. Esse método possibilitou esclarecer 87 por cento das causas dos óbitos investigados, das quais 17 por cento (n = 37) eram por causas violentas. Ao final do estudo, dentre os 779 investigados, 9,5 por cento (n = 74) eram óbitos por causa externa encontrados fora do SIM. A distribuição por causas foi semelhante entre os óbitos notificados e não notificados ao SIM para as causas naturais, mas diferente quando incluídas as causas externas. Conclui-se que a investigação de óbitos com a metodologia da autópsia verbal pode ser um instrumento de grande valia para o aprimoramento do SIM no estado possibilitando o esclarecimento das causas de morte e também quanto à cobertura dos eventos.

Ill-defined causes of death can be related to problems in access to health services or poor quality of medical care and are indicators of data quality in the Mortality Information System (MIS). A sample of municipalities (counties) was selected from the Northeastern Macro-Region of Minas Gerais State, Brazil, with the aim of investigating deaths from ill-defined causes and deaths not reported to the Mortality Information System in 2007, using the verbal autopsy technique. The method allowed identifying 87 percent of the causes of investigated deaths, of which 17 percent (n = 37) were due to violent causes. At the end of the study, of the 779 investigated deaths, 9.5 percent (n = 74) were due to external causes found outside the MIS. The distribution of causes was similar when comparing deaths reported (versus not reported) to the MIS for natural causes, but different when external causes were included. The article concludes that the verbal autopsy method can be a valuable tool for improving the MIS, allowing the identification of causes of death and improving data completeness.

Mortalidade neonatal precoce hospitalar em Minas Gerais: associação com variáveis assistenciais e a questão da subnotificação / Early neonatal hospital mortality in Minas Gerais: association with healthcare variables and the issue of underreporting

INTRODUÇÃO: Os óbitos neonatais precoces estão relacionados com problemas de acesso à assistência de qualidade ao pré-natal, ao parto hospitalar e ao recém-nascido. Os hospitais em Minas Gerais estão distribuídos de forma heterogênea e isto pode se refletir em diferentes níveis de mortalidade neonatal (MN) entre as regiões do Estado. OBJETIVO: Investigar a MN precoce hospitalar no Sistema de Informações Hospitalares (SIH/SUS) e avaliar possível associação da taxa de mortalidade neonatal precoce obtida a partir do SIH/SUS (TMNP_SIH), com variáveis relativas ao atendimento à gestante e ao recém-nascido em estratos de municípios homogêneos. MÉTODO: Utilizou-se o SIH/SUS para obter o número de nascimentos e óbitos segundo o município de residência. Os municípios foram agrupados segundo microrregião e tamanho populacional, totalizando 199 grupamentos. O método CART (Classification and Regression Tree) identificou três estratos de grupamentos de municípios homogêneos do ponto de vista socioeconômico. Para cada estrato utilizou-se a matriz de correlação de Spearman para avaliar associação entre a TMNP e indicadores da assistência. RESULTADOS: A TMNP_SIH para Minas Gerais foi de 10,9/1000 nascidos vivos. Observou-se maior probabilidade de TMNP_SIH menor que 8/1000 nascidos vivos onde a situação socioeconômica é mais precária. Observou-se correlação positiva entre TMNP_SIH e berços por mulher em idade fértil e baixo peso ao nascer no Estrato 1, e entre TMNP_SIH e médicos por habitante no Estrato 3. CONCLUSÃO: Questões relativas ao acesso à assistência, sub-registro de óbitos e erro de classificação de neomorto como natimorto podem estar se refletindo na TMNP_SIH. O volume de nascimentos e óbitos registrados no SIH/SUS justifica investimentos na qualidade desses registros e sua utilização em estudos epidemiológicos.

INTRODUCTION: Early neonatal deaths are related to access to good quality prenatal, hospital delivery and newborn health care. In Minas Gerais, Brazil, hospitals are heterogeneously distributed, which may result in various levels of neonatal mortality among the State's regions. OBJECTIVE: To investigate early neonatal hospital mortality in the Hospital Information System (SIH/SUS) and assess possible associations between early neonatal hospital mortality rates (ENMR_SIH) and variables regarding care to pregnant women and the newborn in strata of homogeneous cities. METHOD: The SIH/SUS was used to obtain the number of births and deaths according to place of residence. Cities were grouped according to micro-region and population size, totaling 199 groups. The CART (Classification and Regression Tree) identified three strata of homogeneous city groups according to socioeconomic factors. For each stratus, a Spearman correlation matrix was used to evaluate associations between rates and health care indicators. RESULTS: The ENMR_SIH for Minas Gerais was 10.9/1000 live births. A greater probability of an ENMR_SIH under 8/1000 live births was observed in areas with poorer socioeconomic conditions. A positive correlation between the ENMR_SIH and cribs per woman in fertile age and the proportion of low birth weight in Strata 1, and between the ENMR_SIH and physicians per inhabitant in Strata 3 was observed. CONCLUSION: Issues concerning access to healthcare, underreporting of deaths and the misclassification of live births as stillbirths may be reflected in rates. The number of births and deaths registered in the SIH/SUS justifies studies on the data collected and investments in the quality of those records.

Avaliação da qualidade da informação sobre mortalidade infantil em Minas Gerais, em 2000-2002: utilização de uma metodologia simplificada / Assessment of information quality on infant mortality in Minas Gerais in 2000-2002: using simple methodology

Introduction: Infant mortality rates are still high in Minas Gerais. In order to plan suitable interventions, deaths and births information should be reliable. Objective: To evaluate information quality abour deaths and births in counties and State areas in Minas Gerais in 2000-2002. Methods: The method proposed by Szwarcwald and colleagues was used to assess the 853 counties and the 75 State areas classified according to SIM (SIM (Information System on Mortaliry) and SINASC (Information System on Birrhs) indicators. Four indicators were used to evaluate the adequacy of the counties statistics: standardized total mortaliry rate, deviance of the total mortaliry rare, proportion of ill-defi- ned causes and deviance of the birrh rare. The State areas were classified according to an adequacy index (AI) , which results from the addition of the population pro- portion in the counties classified as having suitable data (x l ) and intermediate data (x1/2) subtracting the non suitable (x l ). Results: The results point our that 226 counties in Minas Gerais had poor information quality. In the 75 areas, AI values varied from -83,8 in Araçuaí to + IOO,O in Contagem. The State was divided in four groups according to AI: Minas I (28 areas with Al>70,0), Minas 2 (16 areas with AI berween 70,0 and 50, l), Minas 3 (14 areas wirh AI between 50,0 and 20,0) and Minas 4 (16 areas with AI <20,0). Poverry and schooling indicator suggest worse socioeconomic situation in areas with less suitable information abour deaths and births.Condusion: In Minas Gerais, there are areas where the level of suitability of deaths and births statistics is still very low. When these areas are identified with a simple methodology, it is possible to focus strategies that contri- bute for the improvement of information quality and the- refore make local infant morrality monitoring possible.

Introdução: As taxas de mortalidade infantil em Minas Gerais ainda são relativamente elevadas. Para o planejamento de intervenções adequadas, as informações sobre óbitos e nascimentos coletadas rotineiramente pelos serviços de saúde devem ser confiáveis. Objetivo: Avaliar a qualidade da informação sobre óbitos e nascimentos nos municípios e microrregiões de Minas Gerais em 2000-2002. Método: Utilizou-se metodologia adaptada de Szwarcwald e colaboradores para os 853 municípios e 75 microrregiões do Estado. Foram utilizados quatro indicadores do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) para qualificar a adequação das estatísticas dos municípios: taxa geral de mortalidade padronizada, desvio médio da taxa geral de mortalidade, proporção de causas mal definidas e desvio médio da taxa de natalidade. As microrregiões do Estado foram classificadas segundo um índice de adequação (IA), resultado da soma da proporção da população em municípios classificados como tendo dados adequados (peso 1) e dados intermediários (peso 1'2)' com subtração dos não adequados (peso 1). Resultados: Verificou-se que 226 municípios mineiros tinham grande deficiência nas informações. Nas 75 microrregiões, os valores do IA variaram de - 83,8 em Araçuaí a + 100,0 em Contagem. O Estado foi dividido em quatro agrupamentos de microrregiões, segundo o IA: Minas 1 (28 microrregiões com IA > 70,0), Minas 2 (16 microrregiões com IA de 50,1 a 70,0), Minas 3 (14 microrregiões com IA de 20,0 a 50,0) e Minas 4 (17 microrregiões com IA < 20,0). Os indicadores de pobreza e escolaridade apontam pior situação socioeconômica nas microrregiões com informações menos adequadas sobre óbitos e nascimentos. Conclusões: Em Minas Gerais, há regiões onde o grau de adequação das informações de nascidos vivos e óbitos é ainda muito deficiente. Ao identificar quais são essas regiões, através de uma metodologia de fácil aplicação, é possível direcionar as...

Patterns of serologic response to human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) in brazilians with different clinical forms of HIV infection

Com o objetivo de avaliar a resposta de anticorpos da classe IgG a componentes estruturais do vírus, 85 soros de pacientes brasileiros, compreendendo todo o espectro da infecçäo pelo HIV foram analisados pela técnica de Western blot. Os soros confirmados como positivos pelas técnicas de imunofluorescência indireta e imunoenzimática. Embora os soros de alguns pacientes estudados reagissem menos intensamente com o polipeptídeo de 55 KDa, näo observamos nenhuma diferença de reatividade entre os soros de pacientes com as diversas forma clínicas. Entretanto, a grande freqüência de reatividade ao polipeptídeo de 24 KDa nos pacientes com AIDS sugere que o padräo de resposta imune seja similar aos pacientes africanos